Coexistencia de trastornos gastrointestinales funcionales en lactantes y preescolares latinoamericanos / Coexistence of functional gastrointestinal disorders in Latin American infants and preschoolers

Resumen Introducción: se ha descrito la coexistencia de trastornos gastrointestinales funcionales (c-TGF) en lactantes y preescolares (LactPre); sin embargo, hay poca literatura sobre los principales c-TGF y sus características. Objetivo: describir la prevalencia y posibles asociaciones de c-TGF en un mismo LactPre latinoamericano. Metodología: estudio de prevalencia en LactPre de Colombia, Ecuador, Nicaragua y Panamá de consulta externa y urgencias, a quienes, según los criterios de Roma III en español, se identificaron regurgitación, síndrome de rumiación, síndrome del vómito cíclico, cólico, diarrea funcional, estreñimiento funcional y disquecia. Se tuvieron en cuenta la edad, el sexo y el origen. La estadística incluyó t de Student, chi cuadrado, prueba exacta de Fisher, análisis uni y multivariados y el cálculo de los OR e IC 95%, siendo una p <0,05 significativa. Resultados: se analizaron 2417 niños (2,4±19,8 meses de edad, 51,3% masculinos, con diagnóstico de por lo menos algún TGF del 35,7%). Se presentó c-TGF en el 3,6%, siendo el principal el síndrome de rumiación del lactante (SRL) más estreñimiento funcional (EF). Hubo predomino del género masculino en los lactantes y ser colombiano. Conclusión: la principal c-TGF en este grupo de LactPre de Latinoamérica es el SRL más EF, presentándose principalmente en el sexo masculino y en lactantes menores de 24 meses.

Abstract Introduction: Coexistence of functional gastrointestinal disorders (FGID) in infants and preschool children has been described, but there is little literature on the main types of FGID coexistence or their characteristics. Objective: This study describes the prevalence and possible associations of FGID coexistence among Latin American infants and preschool children. Methodology: This is a prevalence study of infants and preschool children conducted in Colombia, Ecuador, Nicaragua and Panama. Children included were outpatients and emergency patients who were identified according to the Rome III Criteria in Spanish as suffering from regurgitation, rumination syndrome, cyclic vomiting syndrome, colic, functional diarrhea, functional constipation and/or dyspepsia. Age, sex and origin of patients were registered. Statistical analyses included Student's T test, chi squared test, Fisher's exact test, univariate analysis, multivariate analysis and calculation of odds ratios and 95% confidence intervals with p <0.05 set as significant. Results: Two thousand four hundred and seventeen children were included. Their age range was 2.4 months to 19.8 months of age, and 51.3% were male. The proportion of patients with a diagnosis of at least one FGID was 35.7%. FGID coexistence was found in 3.6% of the patients. The most frequent combination was rumination syndrome plus functional constipation. There were predominances of males, infants and Colombian children in the total sample. Conclusion: The most commonly coexisting FGIDs in this group of Latin America infants and preschool children were infant rumination syndrome and functional constipation which were found together most frequently among boys who were under 24 months old.

A nationwide study on the prevalence of functional gastrointestinal disorders in school-children / Prevalencia de desórdenes gastrointestinales funcionales en niños. Un estudio a nivel nacional

Abstract: Introduction: Functional gastrointestinal disorders (FGIDs) are highly prevalent worldwide and are thought to result from the interplay of multiple factors that can vary from region to region. Nationwide studies can help understand the regional epidemiology and the pathogenesis of FGIDs. The objectives of this study were to determine the prevalence of FGIDs in school-children of Colombia and assess associated factors. Methods: A cross-sectional study was carried out at twelve private and public schools in ten cities distributed through the four main geographic regions of Colombia. School-children completed a validated questionnaire to assess functional gastrointestinal disorders according to Rome III criteria. Demographic information and past medical and family history was obtained from the parents. Results: A total of 4394/5062 (86.8%) children participated in the study, with ages ranging from 8-18 years (mean = 11.9, SD = 2.3). The percentage of children with al least on FGID was 23.7%. Disorders of defecation were the most common category FGID (11.7%) followed by abdominal pain related-functional gastrointestinal disorders (10.4%). Children have increased odds of FGIDs if they have separated parents (OR 1.22, P=0.007), attend private school (OR 1.54, P<0.001), or have nausea (OR 3.16, P<0.001). Conclusions: This large epidemiological study of pediatric FGIDs is the first to evaluate a broad cross-section of children throughout a nation in the Americas. High prevalence of FGIDs and identified associations with their likelihood are relevant when providing medical care and when planning public health efforts.

Resumen: Introducción: Los desórdenes gastrointestinales funcionales (DGF) son altamente prevalentes a nivel mundial. Se postula que estos desórdenes resultan del interjuego de múltiples factores que pueden variar regionalmente. Estudios a nivel nacional pueden ayudar a comprender la epidemiología regional y la patogénesis de los DGFs. Los objetivos del estudio fueron determinar la prevalencia de DGFs en escolares en Colombia y establecer los factores asociados. Métodos: Estudio de corte transversal realizado en 12 escuelas privadas y públicas en 10 ciudades de las cuatro regiones principales de Colombia. Niños de edad escolar completaron un cuestionario validado para diagnosticar DGFs de acuerdo con los criterios de Roma III. Información demográfica e historia personal y familiar fue obtenida de los padres. Resultados: Un total de 4394/5062 (86.8%) niños participaron en el estudio, rango de edad 8-18 años (promedio = 11.9, desviación estándar (DE) = 2.3). El 23.7% de los niños tuvieron al menos un DGF. Los desórdenes de la defecación fueron los más frecuentes (11.7%), seguidos por desórdenes funcionales de dolor (10.4%). Niños cuyos padres estaban separados (razón de momios (RM) 1.22, p= 0.007), cursaban en escuela privada (RM 1.54, p< 0.001) o reportaban náuseas (RM 3.16, p< 0.001) tuvieron mayor riesgo de DGFs. Conclusiones: Este estudio de DGF es el primero en evaluar un grupo numeroso de niños en diferentes regiones de un país americano. La alta prevalencia de DGFs y la identificación de asociaciones que aumentan el riesgo de desarrollar estos desórdenes son hallazgos relevantes para proveer cuidados médicos y planear estrategias de salud pública.

Suplementación de DL-Ó-tocoferol acetato oral en niños con colestasis crónica y déficit de vitamina E / Supplement of Oral DL-Ó-Tocopherol Acetate in children with chronic cholestasis and vitamin E deficit

Objetivo. Determinar la dosis oral suplementaria de dl-Ó-tocoferol acetato para mantener niveles séricos de Ó-tocoferol normales en niños con colestasis crónicas y déficit de vitamina E. Antecedentes. La malabsorción y deficiencia de vitamina E en niños con colestasis crónica se presenta en un 60-70 por ciento, causando un síndrome de degeneración neurológica progresiva entre 18 y 24 meses si no se corrige. La pronta suplementación con vitamina E determina la prevención e irreversibilidad de dicho déficit. Método. Realizamos un estudio prospectivo, longitudinal y comparativo de 60 niños divididos en tres grupos, con déficit de vitamina E y colestasis crónica. Luego de una evaluación inicial y por 15 días, cada grupo recibió suplementación oral con 100 UI, 200 UI y 400 UI diarias de dl-Ó-tocoferol acetato, respectivamente. Fueron monitorizados los niveles séricos de Ó-tocoferol, la función neurológica y los parámetros bioquímicos durante la suplementación. Resultados. Ninguna de las dosis suplementarias orales de dl-Ó-tocoferol acetato administradas por 15 días normalizaron los niveles séricos de Ó-tocoferol (p>0.06). La función neurológica, que no encontraba alterada al inicio del estudio en ninguno de los pacientes, permaneció estable luego de los 15 días, a dosis de 100 UI, 200 UI y 400 UI, a pesar de ser seguro, no mantuvo los niveles séricos normales de Ó-tocoferol en niños con colestasis crónica y déficit de vitamina E